1、冷刺激作用及冷療原理

1·1冷刺激對組織溫度的影響

冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎，冷因子對各種組織的降溫幅度取決干冷因子的溫度，冷作用方式，作用面積，作用持續時(shí)間，組織的深度等多種因

毒。nwemeka等的對冷因子的降溫作生進(jìn)行了證究，他們主冰袋在16名健康志愿受試者的大眼前面講

行冷敷，測定了冷敷前，中，后皮膚表面以及距皮膚1cm，2cm，3cm深外組織的溫度，冰袋的溫度

為-15~17℃℃，冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾，冷敷面積為19x29cm2，冷敷持續20分鐘，結果發(fā)現，冷數8分鐘開(kāi)始，皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降，冷敷20分鐘時(shí)分別下降3.78℃和

2·49℃，距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒(méi)有明顯變化，冷敷結束后18~48分鐘，各受試者四個(gè)測試點(diǎn)的溫度均恢復至冷敷前基礎水平，他們還發(fā)現，冷敷剛結束時(shí)，淺部組織的溫度迅速回升伴隨著(zhù)深部組織的溫度暫時(shí)性下降，他們認為這是深，淺部組織之間熱量交流的結果，

1.2冷刺激對局部血流的影響

冷因子作用干局部皮膚時(shí)會(huì )導致淺部組織血管收縮，從而使局部血流量減少。在撤除冷刺激后，一方面，周?chē)h(huán)境、深部組織、周?chē)^暖的淺部組織會(huì )迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量，使之升溫，另一方面，機體也會(huì )通過(guò)神經(jīng)反射作用迅速使淺部組織血管舒張，這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加。冷因子作用于四肢遠端時(shí)，在一定條件下可直接誘發(fā)四肢遠端的血管擴張，Daanen等[2]人對這一現象進(jìn)行了研究分析，他們認為冷因子作用可使肢體遠端的動(dòng)靜脈吻合開(kāi)放，從而使局部血流量增加，這對于四肢經(jīng)常暴露于冷環(huán)境中的人來(lái)說(shuō)具有防止寒冷損傷的意義。

1.3冷療法的作用原理

冷療*重要的治療作用是止痛，防腫。冷刺激時(shí)，神經(jīng)傳導速度減慢，神經(jīng)終板興奮減少，疼痛閾值提高，冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3，4]。Nicole等[5]的研究表明，冷療可以通過(guò)減少白細胞與血管內皮細胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細血管通透性。冷療時(shí)，周?chē)苁湛s，局部血流量減少，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。冷療另一重要作用是減少繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織由于缺血、缺氧，自由基大量增多而引發(fā)的損傷，冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，降低化學(xué)反應速度，降低細胞代謝，降低細胞對氧的需求，減少自由基的產(chǎn)生，在相對缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細胞的繼發(fā)性損傷或壞死[6]。

低溫沖擊療法的應用思路

消除無(wú)菌性炎癥和水腫，是保守治療的基礎方法。

絕大部分的患者可以完全消除癥狀，如果炎癥消除的徹底，就不易復發(fā)。

低溫沖擊療法具備快速、消腫、鎮痛、肌松的作用，通過(guò)超低溫刺激引起機體產(chǎn)生神經(jīng)反射，促進(jìn)病灶的血液循環(huán)和營(yíng)養供給，消除病灶的水腫和炎癥化學(xué)物質(zhì)，恢復電解質(zhì)平衡。

有效放松腰部緊張的肌肉，切實(shí)緩解椎間盤(pán)退變引起的癥狀，大限度的減少復發(fā)的幾率，可謂標本兼治。

椎間盤(pán)是兩節腰椎中間由纖維環(huán)包裹著(zhù)髓核組成的一個(gè)墊子，髓核是含水量80%左右的半流質(zhì)狀態(tài)。

隨著(zhù)年齡的增長(cháng)等因素，髓核含水量降低，可能會(huì )引起腰間盤(pán)的退行性病變。

椎間盤(pán)的失水會(huì )引起椎節失穩、松動(dòng)，導致椎間盤(pán)受壓嚴重，纖維環(huán)的退變會(huì )造成其堅韌程度的降低，導致膨出甚至撕裂。

低溫沖擊鎮痛儀應用*新的神經(jīng)性低溫刺激技術(shù)，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出，直接作用于治療部位，高壓帶來(lái)的沖擊力。在極短時(shí)間內（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下，環(huán)境的驟變通過(guò)皮膚感受器的傳導使機體迅速作出一系列應激反應，誘發(fā)神經(jīng)系統的一系列神經(jīng)反射，引起大量的生理反應：反復的血管舒縮，血管透過(guò)性的恢復，帶來(lái)熱沖擊效應，快速達到鎮痛、消腫的療效。