2023年醫療門(mén)診共濟實(shí)施辦法來(lái)了，門(mén)診費用可以報銷(xiāo)了

隨著(zhù)各地發(fā)布醫療門(mén)診共濟實(shí)施辦法，門(mén)診費用可以報銷(xiāo)了!!!

普通門(mén)診費用也可報銷(xiāo)。

先來(lái)解釋一下什么是醫保門(mén)診共濟，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是門(mén)診的費用，也可以用醫保報銷(xiāo)。現在大部分地區的情況是，門(mén)診費用、藥店買(mǎi)藥的費用等，都是通過(guò)醫保個(gè)人賬戶(hù)刷卡支付，相當于還是個(gè)人承擔。

部分地區比如北京、上海等，部分門(mén)診費用可以報銷(xiāo)，但有起付線(xiàn)的限制。北京門(mén)診一年累積1800元，超出部分，可以報銷(xiāo)70%—80%的醫保。也會(huì )存在一些投機情況，為了報銷(xiāo)，即便不需要住院，也要住院，導致醫院資源緊張，真正需要的人反而享受不到。

一般情況下，年輕人的醫保個(gè)人賬戶(hù)余額較多，用不完，老年人又不夠用。醫保保障還有缺位的地方，沒(méi)有輻射到*廣泛的人群。

而醫保門(mén)診共濟之后，將普通門(mén)診納入醫保報銷(xiāo)范圍，報銷(xiāo)額度至少50%。上海地區*高可報銷(xiāo)80%，江蘇地區報銷(xiāo)比例不低于60%(2023年起實(shí)施)。有的地區普通門(mén)診統籌不設起付標準，只要是符合政策規定的普通門(mén)診醫療費用，“花1元錢(qián)也能報”，廣東省就是這樣。

除了普通的感冒發(fā)燒門(mén)診、常規檢查，甚至連高血壓、糖尿病、乙肝等慢病治療也是可以報銷(xiāo)的。有些地區，比如蘇州、佛山、鄭州，將慢病門(mén)診納入到了醫保報銷(xiāo)范疇，根據不同的疾病，一年甚至可以有幾千到幾萬(wàn)的報銷(xiāo)額度。

個(gè)人賬戶(hù)資金可家庭共用

醫保賬戶(hù)分為兩部分： 統籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)。改革之前，單位繳納的醫保，一部分納入統籌，一部分存入職工的個(gè)人醫保賬戶(hù)，但在“十四五期間”，各地會(huì )陸續開(kāi)展單位醫保繳費全部納入統籌的落實(shí)工作。

一、陸續減少醫保的單位繳費部分計入個(gè)人賬戶(hù)的比例，直至不再計入個(gè)人賬戶(hù)。

醫保是單位和個(gè)人都要繳納的，門(mén)診共濟改革之前，公司繳納的醫保中還有部分，會(huì )按一定比例劃入個(gè)人醫保賬戶(hù)。改革之后，公司繳納的將會(huì )全部納入統籌。

目前廣西、廣東、福建、甘肅、山東、四川等地都已經(jīng)搶先出臺了文件。

福建省在職職工從2022年3月起個(gè)人賬戶(hù)單位繳費部分劃撥比例先降低50%，2023年12月底前單位繳納的基本醫療費不再計入個(gè)人賬戶(hù)。

四川省、甘肅省*遲于2023年1月開(kāi)始全省執行;山東省于*遲于2024年1月起全省執行。大部分地區是像福建省一樣，采取逐步減少的辦法。

二、拓寬醫保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，實(shí)現個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟”。

個(gè)人醫保賬戶(hù)的錢(qián)是變少了，個(gè)人醫保賬戶(hù)的用途變廣了，保障能力也更強了。

畢竟按照現在大部分家庭的狀態(tài)，都是“4+2+1”，兩個(gè)年輕人，贍養4個(gè)老人，養育1個(gè)小孩。其中老人和小孩才是醫療費用支出的主力軍，醫保家庭共濟之后，年輕人的醫保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)就可以用于支付老人和小孩和醫療費用了。

在北京市，個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。

除了以上的用途，北京市還在探索個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療和長(cháng)期護理的個(gè)人繳費，購買(mǎi)本市補充醫療等。

廣東省相比北京市，已經(jīng)確認個(gè)人賬戶(hù)可用于配偶、父母、子女參加居民醫保的個(gè)人繳費，但對于長(cháng)期護理險和補充醫療險沒(méi)有明確提及。

目前各地政策正在陸續出臺中，門(mén)診共濟還不是一個(gè)全國普及的政策，大勢所趨。預計在2022年底，基本上會(huì )實(shí)現大部分地區的普及。